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2018-11-14

  来源:健康时报”

  “就像5亿人站在一个亮着黄灯的十字路口,再往前一步,就是糖尿病了;往后再退一退,可以减少大概一半的发病。”

  11月14日,联合国糖尿病日前夕,火箭军总医院内分泌科主任李全民教授在接受健康时报记者采访时说,“糖尿病前期是一种血糖异常的状态。据2010年全国范围内的流行病学调查研究显示,如果把空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标都考虑进来,目前我国有50.1%的成年人,即接近5亿人正处在糖尿病前期!”

  李全民主任在义诊

  早发现:七类高危人群每年查次血糖由于糖尿病前期几乎没有任何临床信号,大部分患者都在不知不觉中进展为糖尿病,错过了预防糖尿病机会。

  由于糖尿病前期没有临床症状,想要尽早识别糖尿病,可以根据一些糖尿病的高危因素作为预警信号。以下几类是糖尿病高危人群:40岁以上;有二型糖尿病家族史;久坐人群;BMI≥24kg/m2的超重人群(或男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm);患有高血压、高血脂的人群;有动脉粥样硬化等心血管疾病的人群;曾经使用过激素或抗抑郁等精神类药品的人群;多囊卵巢综合症患者等。

  李全民介绍,“以上各项中,如果占有一项即为糖尿病的高危人群,建议每年做一次空腹和餐后血糖检测,如果空腹血糖为6.1~7.0mmol/L,餐后血糖为7.8~11.1 mmol/L,就意味着已经进入了糖尿病前期。”

  早干预:强化生活方式是首选如果您不小心走进了糖尿病前期,最有可能是生活方式出了问题。如不进行干预很多人发展成糖尿病,大庆研究数据显示,如果不尽早干预,6年后,糖尿病前期的人群中有65.8%会进展成糖尿病。如果发现自己已经处于糖尿病前期了,也别太紧张,研究表明改变生活方式和很多药物都可以预防糖尿病。当然可以先试试培养好的生活习惯,给自己设立一个目标——减掉7%的体重。

  要减轻体重,一方面,需要养成计算卡路里的习惯,控制每天摄入的总热量。用全麦食品、豆类、蔬菜等血糖生成指数低的食物等代替白面白米、零食等血糖生成指数高的食物。尤其要控制油脂的摄入,每天摄入的油脂总量不应该超过30克。另一方面,要提升能量消耗。每周至少150分钟(即每周5天,每天至少30分钟)中等强度的有氧运动,如慢跑、快走、游泳等。

  “生活方式干预是很有效的手段,但是坚持起来太难了,真正能够达到要求的患者很少,但只要做出了一些改变,总会有些效果的。”李全民说。

  此外,糖尿病前期人群要注意,药物治疗该用就得用!《中国2型糖尿病防治指南2017版》指出,“在强化生活方式干预6个月效果不佳且合并有其他心血管疾病危险因素者,可考虑药物干预。

  “其实,治疗糖尿病的药物,如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、GLP-1受体激动剂等都是可以有效预防2型糖尿病的,”李全民介绍,“合并肥胖、高血脂、高血压等心血管疾病危险因素的糖尿病前期人群,如果生活方式干预的效果不明显,建议及时进行药物干预,预防糖尿病,减少心血管疾病的发生。”

  临床上,有的患者一听到用药,就担心会有副作用,而相比高血糖对身体各个组织器官带来的危害,正常使用药物的副作用发生率低到几乎可以忽视。更重要一点,跟糖尿病患者需要终身服药不同,糖尿病前期人群如果血糖控制得好,是可以科学停药的。


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